在气温升高的时候,我们发现,脊柱裂也就成为易发的外科疾病,只是很多的脊柱裂患者没有意识到,也就导致了脊柱裂治疗难度加大了。先天性脊柱裂是一种先天性的脊柱裂隙,可发生于脊柱前方的椎体,或脊柱后方的椎弓,而以后方裂为多见。当胚胎时期发育发生障碍以致脊椎椎弓未能闭合时,可形成脊柱裂。一般多发生于腰能椎。通过此裂隙,脊髓管的内容物可膨出,脊髓膜也常发育不良。造成这种畸形的病因尚不明确。有人认为,这与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关,也有人认为孕妇经过X线照射可发生胎儿畸形。视孕妇的保健,对预防胎儿畸形是很重要的。

脊柱裂患者该如何护理?隐性脊柱裂无症状者无需治疗。手术治疗包括切除脂肪瘤,或松解神经根,切除短痕,以改善神经症状。囊性脊柱裂的自然发展是绝大部分破裂引起脑膜炎导致患者残亡。90%以上在1周岁以内死亡。因此切除囊肿、修补裂孔为主要手术。修补手术包括切除膨出多余的脊膜,保存神经,再将脊膜残端缝合密闭。手术时,取俯卧怔,手术后仍取俯卧值,1周后拆线。术后常并发脑膜炎,而出现高热、休克、呕吐、前囱凸出。如伤口感染也十分严重。故手术前后都要注意预防感染。术前局部备皮要很彻底,创面及其周围皮肤都要保持清治。囊肿部分可用海绵垫圈之类垫起使之悬串,且不可使大小便浸污创面或囊肿表面的皮肤,防止发生皮肤破溃或湿疹。术后更要注意伤N不被大小便污染,个要使尿布盖在伤口上,以免浸湿污染。有大小便时,须注意检查背后伤口上敷料有无被污染。随时将伤口周围皮肤檫洗干净,污染敷料应立即更换。女孩小便尤其要注意。注意观察囱门,发现膨出及时告知主管医生。术前术后使用消炎药要按时给予。术后取俯卧位要有专人护理,应垫起前额,露出鼻部,特别注意不可发生窒息。护理要十分细致,密切观察体温、脉搏、呼吸,井建立特别护理单。呕吐后注意口腔清洁。出现病情变化时,对症护理。

矫形手术常见的是足部畸形的矫正,如高弓足或马蹄内翻足的畸形矫正,以及跳膜松解、跟瞪延长、肌膜移位等软组织松解术等。术后用石膏固定,除一般石膏思者护理外,特别注意因患儿有不同程度的麻痹,感觉差,要密切观察血运并预防皮肤受压坏死。穿柔软内衣或在床上加棉垫,并尽量侧卧或俯卧。对皮肤已破溃者,外敷湿润的无菌生理盐水纱市,每24h更换1次,应用抗生素。术前7d对患儿进行俯卧位训练,以防压迫肿物及适应术后体值要求:可让患儿俯卧在母亲身上吃奶,或让患儿卧位双肘关节撑床玩游戏。开始每天3次,每次2030 min,渐增加次数并延长每次持续时间。每日测量并记录头围,并注意观察患儿前囱门的形态,以便术后对照。观察双下肢肌张力,注意有无筋关节脱位、马蹄足等畸形,有无大小便障碍练。

跨越边缘:了解先天性脊柱裂的成因、症状和预防方法

通过上文关于脊柱裂的陈述,我们知道了脊柱裂的知识,为我们对脊柱裂疾病的预防治疗提供了更多的判断依据,同时脊柱裂的危害不能轻视。


参考资料